Perioperative complications and surgical oncology outcomes in an initial study from 84 patients submitted to laparoscopic radical cystectomy.

OBJECTIVES: The Gold Standard treatment for a non-metastatic, invasive bladder cancer is an open radical cystoprostatectomy (ORCP). Laparoscopic radical cystoprostatectomy (LRCP) is still an experimental technique in evaluation. We describe our perioperative results defined as surgical and safety oncology variables. METHODS: Every patient who underwent a LRCP between January 2007 and July 2011 in the urology department of the University Public Hospital was evaluated. We perform a descriptive retrospective analysis. RESULTS: We evaluated 84 patients, 72 males and 12 females, with a mean age of 68 (44-79). A Bricker diversion was performed in 80 patients, a Camey II bladder replacement was performed in 3 patients, and a Studer bladder replacement was performed in 1 patient. Seventeen patients (20.23%) presented with previous abdominal surgery, and 6 patients (7.14%) presented a medical history of urological surgery. The mean surgery time was 257.57 minutes (180-420). The mean hospital stay was 11.875 days (standard deviation (SD): 6.28). The onset of tolerance to surgery occurred after 3.7 days (SD: 2.21).The transfusion rate after surgical intervention was 20.2%. The mean number of nodes removed, by means of ilio-obturator lymphadenectomy, was 17 (13-19). There were no intraoperative complications. Early complications (less than 1 month after the intervention) occurred in 28 patients (33.3% ).There were no post-operative deaths. There were late complications (starting one month after the intervention) in 7 patients (8.3% ). CONCLUSIONS: Our study demonstrated that LRCP is safe and reproducible and represents a minimally invasive option for patients with infiltrative bladder cancer.

Complicaciones perioperatorias y resultados oncológicos quirúrgicos en una serie inicial de 84 pacientes sometidos a cistectomía radical laparoscópica / Perioperative complications and surgical oncology outcomes in an initial study from 84 patients submitted to laparoscopic radical cystectomy

OBJETIVO: La cistectomía radical abierta es el estándar oro para el tratamiento del cáncer vesical infiltrante. La cistectomía radical laparoscópica (CPRL) continúa siendo una técnica experimental en evaluación. Describimos nuestros resultados perioperatorios definidos como complicaciones quirúrgicas y variables de seguridad oncológica. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de una base de datos de cumplimentación retrospectiva de pacientes intervenidos con CRPL en el periodo comprendido entre enero del 2007 hasta julio del 2011 en un Hospital Universitario público. RESULTADOS: Fueron intervenidos 84 pacientes (72 varones y 12 mujeres), con una edad media de 68 años (44 –79). En 80 pacientes se realizó derivación tipo Bricker, en 3 sustitución vesical tipo Camey II, y en 1 sustitución vesical tipo Studer, de manera extracorpórea en todos ellos. 17 Pacientes (20,23%) presentaban cirugía abdominal previa y 6 (7,14%) presentaban antecedentes de cirugía urológica previa. El tiempo operatorio medio fue de 257,57 minutos (180-420 minutos). El tiempo medio de la estancia hospitalaria fue de 11,875 días (desviación estándar (DE): 6,28). El inicio de la tolerancia fue al 3,7 días (DE: 2,21). La tasa de transfusión posterior a la intervención quirúrgica fue del 20,2%. La mediana de ganglios extirpados, mediante linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral, fue de 17 (13-19).No se registraron complicaciones intraoperatorias. 28 pacientes (33,3%) desarrollaron complicaciones en el postoperatorio temprano (primer mes), sin registrarse ningún fallecimiento. 7 Pacientes (8,3%) presentaron complicaciones tardías (a partir del mes de la cirugía). CONCLUSIONES: Nuestra serie pone de manifiesto que la técnica de CPRL es segura y reproducible, por lo que se trata de una alternativa mínimamente invasiva para los pacientes con cáncer vesical infiltrante (AU)

OBJECTIVES: The gold standard treatment for a non-metastatic, invasive bladder cancer is an open radical cystoprostatectomy (ORCP). Laparoscopic radical cystoprostatectomy (LRCP) continues being an experimental technique in evaluation. We describe our perioperative results defined as surgical complications and oncologic safety variables. METHODS: From January 2007 to July 2011, all patients undergoing laparoscopic radical cystoprostatectomy (LRCP) in the Urology Department of a public University Hospital were evaluated. We perform a descriptive retrospective analysis. RESULTS: We evaluated 84 patients, 72 males and 12 females, with a mean age of 68 years (44-79). A Bricker urinary diversion was performed in 80 patients, a Camey II bladder replacement was performed in 3 patients, and a Studer bladder replacement was performed in 1 patient. Seventeen patients (20.23%) presented with past medical history of abdominal surgery, and 6 patients (7.14%) history of urological surgery. The mean operative time was 257.57 minutes (180-420). Mean hospital stay was 11.875 days (standard deviation (SD): 6.28). The onset of oral tolerance occurred at 3.7 days (SD: 2.21). The transfusion rate after surgical intervention was 20.2%. The mean number of nodes removed, by means of iliac-obturator lymph node dissection, was 17 (13-19). There were no intraoperative complications. Complications occurred in 28 patients (33.3%) as early complications (less than 1 month after the intervention). There were no post-operative deaths. There were late complications (starting one month after the intervention) in 7 patients (8.3%). CONCLUSIONS: Our study demonstrated that LRCP is safe and reproducible and represents a minimally invasive option for patients with infiltrative bladder cancer (AU)

[Bilateral femoral neuropathy after prostatectomy. Case report and bibliographic review]. / Neuropatía femoral bilateral tras prostatectomía. Presentación de un caso y revisión del tema.

OBJECTIVE: To report one case of postoperative lateral femoral neuropathy presenting after a retropubic radical prostatectomy. We review the topic. METHODS: We describe the case of a 72-year-old patient undergoing radical prostatectomy. Combined anesthesia, general and spinal, was given. A self-retaining automatic retractor (Omnitract) was employed. In the immediate postoperative period the patient presented bilateral femoral neuropathy, with difficulties for knees extension and hips flexion, diminished patellar reflex, and absence of sensitivity in the anterior area of the thighs. MRI was performed to rule out spinal pathology. RESULTS: The symptoms improved a lot within a week, completely recovering after two months. CONCLUSIONS: Femoral neuropathy is a rare complication after pelvic surgery. In our case we believe it was secondary to nerve compression by the retractor.

Neuropatía femoral bilateral tras prostatectomía. Presentación de un caso y revisión del tema / Bilateral femoral neuropathy after prostatectomy. Case report and bibliographic review

Objetivo: Presentar un caso de neuropatía femoral bilateral postoperatoria ocurrida tras una operación de prostatectomía radical retropúbica. Métodos: Describimos el caso de un paciente de 72 años operado de prostatectomía radical. La anestesia fue combinada; general y raquídea. La incisión fue media infraumbilical. Se utilizó un separador automático marca Omnitract. En el postoperatorio inmediato el paciente presentó un cuadro de neuropatía femoral bilateral, con dificultad para la extensión de rodillas y flexión de caderas, disminución del reflejo rotuliano, y falta de sensibilidad en cara anterior de muslos. Se realizó RMN para descartar patología raquídea. Resultados: Los síntomas mejoraron bastante en una semana, recuperándose completamente en dos meses. Conclusión: La neuropatía femoral es una complicación rara tras la cirugía pélvica. En nuestro caso creemos que se debió a compresión nerviosa provocada por el separador (AU)

Objective: To report one case of postoperative lateral femoral neuropathy presenting after a retropubic radical prostatectomy. We review the topic. Methods: We describe the case of a 72-year-old patient undergoing radical prostatectomy. Combined anesthesia, general and spinal, was given. A self-retaining automatic retractor (Omnitract™) was employed. In the immediate postoperative period the patient presented bilateral femoral neuropathy, with difficulties for knees extension and hips flexion, diminished patellar reflex, and absence of sensitivity in the anterior area of the thighs. MRI was performed to rule out spinal pathology. Results: The symptoms improved a lot within a week, completely recovering after two months. Conclusions: Femoral neuropathy is a rare complication after pelvic surgery. In our case we believe it was secondary to nerve compression by the retractor (AU)

[Spontaneous rupture of a simple renal cyst to the pyelocalyceal system. Evolution from Bosniak I to IIF]. / Ruptura espontánea de quiste renal simple en el sistema pielocalicial. Evolución desde Bosniak I a IIF.

OBJECTIVE: To report the spontaneous rupture of a renal cyst into the adjacent pyelocalyceal collecting system. METHODS: We present the case of a 47 year old woman with a 17 centimeter simple renal cyst (Bosniak I) as well as ipsilateral nephrolithiasis. The patient had a febrile urinary tract infection with flank pain. A subsequent CT scan revealed that this cyst spontaneously ruptured into the renal pelvis. RESULTS: Follow up evaluations showed the former cyst has decreased in size and contain thick and nodular calcifications. At present it is a Bosniak IIF cyst. CONCLUSION: Simple renal cysts can spontaneously rupture and drain into the adjacent renal collecting system.

[Idiopathic progressive bilateral ureteral stenosis]. / Estenosis ureteral bilateral progresiva e idiopática.

OBJECTIVE: To report one case of progressive bilateral ureteral stenosis without demonstrable etiologic cause. METHODS: We diagnosed and treated a 73-year-old female patient who developed progressive bilateral distal ureteral stenosis without a demonstrable cause. RESULTS: Surgery was carried out and the pathologic study showed a bilateral ureteral stenosis secondary to fibrosis and chronic unspecific inflammation. CONCLUSIONS: Idiopathic ureteral stenosis is a rare clinical picture, more if progressive and bilateral.

Vasovasostomía: nuestra experiencia / Vasovasostomy: our experience

OBJETIVO: Desde agosto de1997 hasta diciembre de 2004 hemos realizado 47 vasovasostomíascon la finalidad de revertir la vasectomía, de las que conocemos el resultado de 42, con un seguimiento de al menos 6 meses. La edad media ha sido de 40`7 años y la de sus parejas de 30`8 años.MÉTODO: Los 22 primeros casos se realizaron en 2 planos y 20 en solo uno. En todos los casos se utilizó microscopio óptico.RESULTADOS: La tasa global de presencia de espermatozoidesen el eyaculado ha sido de 71`42% y la de embarazo a término del 32`45%, no encontrando diferencias según la técnica empleada.CONCLUSIONES: Mejor pronóstico a menor edad del paciente y en las recanalizaciones precoces, en cuanto a la presencia de espermatozoides. El índice de embarazoses similar entre las recanalizaciones precoces o tardías

OBJECTIVES: From August 1997 to December 2004 we performed 47 vasovasostomies for vasectomy reversal in the same number of patients. Only 42 patients are available for follow-up, with a mean follow-up of at least six months. Mean age is 40.7 years for the patients and 30.8 for the couples. METHODS: The two-layer technique was applied under microscope magnification in the first 22 patients; single layer technique was performed in the others. RESULTS: Overall spermatozoid patency rate was 71.42%, and pregnancy rate was 32.45%. Surgical technique did not have influence on results. CONCLUSIONS: Better prognosis is expected in young men; the longer the interval between vasectomy and reversal, the lower the patency rate. Regarding pregnancy rate, it is not influenced by delay of reversal

[Vasovasostomy: our experience]. / Vasovasostomía: nuestra experiencia.

OBJECTIVES: From August 1997 to December 2004 we performed 47 vasovasostomies for vasectomy reversal in the same number of patients. Only 42 patients are available for follow-up, with a mean follow-up of at least six months. Mean age is 40.7 years for the patients and 30.8 for the couples. METHODS: The two-layer technique was applied under microscope magnification in the first 22 patients; single layer technique was performed in the others. RESULTS: Overall spermatozoid potency rate was 71.42%, and pregnancy rate was 32.45%. Surgical technique did not have influence on results. CONCLUSIONS: Better prognosis is expected in young men; the longer the interval between vasectomy and reversal, the lower the potency rate. Regarding pregnancy rate, it is not influenced by delay of reversal.

Oncocitoma renal y feocromocitoma asintomático sincrónicos. A propósito de un caso / Synchronous asyntomatic renal oncocytoma and pheochromocytoma: a case report

OBJETIVO: Presentamos un caso de asociación de dos tumores infrecuentes como el Oncocitoma y el Feocromocitoma, que hasta la fecha, y según nuestro conocimiento, solamente ha sido publicado en una ocasión. MÉTODO: Presentamos la iconografía de un caso sorprendente tanto por su rareza, como por lo insospechado de su resultado anatomopatológico. RESULTADOS/CONCLUSIÓN: Pese a su baja frecuencia, la asociación Oncocitoma-Feocromocitoma, ha de tenerse en cuenta como posibilidad diagnóstica, cuando se estudien las masas renales y suprarrenales sincrónicas. Por desgracia, no existen patrones radiológicos que nos permitan sospechar este diagnóstico (AU)

No disponible

Correlación de los hallazgos por imagen y resultados anatomopatológicos en la prostatectomía radical. Datos de nuestra serie / Correlation of the imaging findings and the anatomopathological results in radical prostatectomy. Data from our series

OBJETIVOS: Analizar los métodos diagnósticos utilizados en el cáncer de próstata y el grado de información que aportan sobre la extensión tumoral preoperatoria. Comparar estos resultados, con los obtenidos a través del análisis anatomopatológico, en las piezas de Prostatectomía Radical. MÉTODOS: A través del Servicio de Admisión y Documentación Clínica, se obtuvo un listado con las Prostatectomías Radicales realizadas en el período de estudio. Se construyó una base de datos con todos los ítems objeto de estudio. Se analizaron los datos con el programa estadístico SPSS para Windows. RESULTADOS: En el período 1991-1998 se realizaron 109 Prostatectomías Radicales. Se practicó ecografía transrectal (ET) en 89 pacientes (81,6 por ciento), siendo positiva para tumor (uni o bilateral) en 77, con una sensibilidad del 86 por ciento (Intervalo de confianza del 78,8-93,2) En 94 pacientes, se realizó estudio mediante TAC, siendo positivo en 25. Sensibilidad del 26,5 por ciento (IC 17,6-35,4). La sensibilidad correspondiente a ET y TAC fue de 4,17 por ciento y de 3,33 por ciento para la afectación capsular, de 5,88 por ciento y 5,26 por ciento para la afectación de VVSS y de 0 por ciento y 0 por ciento para la afectación ganglionar, respectivamente. CONCLUSIONES: La ecografía transrectal, es un método diagnóstico fiable, aunque cuando se utiliza para comprobar la extensión tumoral presenta una baja sensibilidad. Los métodos radiológicos, presentan una baja sensibilidad cuando los utilizamos para el estudio de extensión del cáncer de próstata en nuestra serie. Puede obviarse la realización sistemática de TC preoperatoria en los cánceres de próstata (AU)

Herida genital por arma de fuego de baja velocidad / Low velocity genital gunshot wounds

OBJETIVO: Presentar un caso de lesión genital por arma de fuego en población civil y revisión de la literatura. MÉTODOS: Presentamos un caso de herida múltiple en pene por proyectiles de baja velocidad, que precisó inspección quirúrgica con retirada de los mismos y reparación de la albugínea. La protección frente a la infección se realizó con antibiótico de amplio espectro. RESULTADOS: Los resultados estéticos y funcionales, tanto en su aspecto sexual como miccional, fueron satisfactorios. CONCLUSIONES: La exploración quirúrgica es mandatoria en este tipo de heridas, siendo la incisión coronal y posterior denudación de la piel peneana la técnica que mejor acceso permite a la totalidad de la albugínea y su reparación, con unos resultados estéticos difícilmente mejorables (AU)

Carcinoma de Bellini. Nuestra experiencia / Bellini duct carcinoma: Our experience

OBJETIVOS: El carcinoma de conductos colectores de Bellini constituye una rara variedad de adenocarcinoma renal cuyo origen parece asentar en el epitelio del túbulo colector, presentando unas características histológicas, citogenéticas e inmunohistoquímicas bien definidas que permiten diferenciarlo del resto de carcinomas renales. Se analiza nuestra experiencia con dicha entidad y se revisa brevemente la literatura a cerca del tema. MÉTODOS / RESULTADOS: Realizamos un estudio retrospectivo sobre 430 pacientes diagnosticados de neoformación renal durante un periodo de 10 años, encontrando sólo 6 casos, en enfermos cuya edad media fue de 60 años, todos varones y cuyas manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la hematuria y el dolor lumbar. Al diagnóstico se llegó por medios de imagen (ecografía, urografía, scanner), siendo el estudio histológico e inmunohistoquímico tras la nefrectomía quien aportó el diagnóstico de confirmación. La supervivencia al año y a los tres años fue del 50 por ciento y 0 por ciento respectivamente, lo que pone de manifiesto la importante agresividad de este tumor renal. CONCLUSIONES: El carcinoma de Bellini representa una infrecuente variedad de carcinoma renal, clínicamente inespecífico, de comportamiento desconocido y marcadamente agresivo cuya única opción terapéutica definida la constituye la nefrectomía; presentando un pronóstico infausto (AU)

Estudio comparativo entre el BTA stat test, NMP-22 y citología en el diagnóstico del cáncer vesical / BTA stat test, NMP-22 and voided urine cytology in the diagnosis of bladder cancer: A comparative study

OBJETIVOS: Valorar la sensibilidad y especificidad del BTA stat test y NPM-22 en el diagnóstico del cáncer vesical. Comparar dichos resultados entre sí y con la citología. MÉTODOS: 100 pacientes con sospecha de cáncer de vejiga o en seguimiento por el mismo. Se les recogió una muestra de orina recién emitida y se dividió en tres alícuotas para la realización de citología, BTA stat test y NMP-22; posteriormente se hizo cistoscopia y RTU cuando se sospechó presencia de tumor; el tumor se clasificó de acuerdo a la clasificación TNM y grado de la OMS. La comparación se realiza con el test de McNemar, utilizando como cut-off para NMP-22 10U/ml. Posteriormente mediante curvas ROC calculamos el valor de corte ideal de NMP-22 en nuestra serie. RESULTADOS: Se excluyeron 2 pacientes. La sensibilidad global fue 76,47 por ciento para citología, 78,43 por ciento para BTA stat test y 84,31 por ciento para NMP-22 (p n.s.). La especificidad fue 91,49 por ciento, 87,23 por ciento y 87,23 por ciento respectivamente (p n.s.). Por grados y estadíos se observa una ligera superioridad del NMP-22 sobre los otros test y del BTA stat sobre la citología, si bien las diferencias no son significativas. El valor ideal de corte para NMP-22 en nuestra serie es 6 U/ml y no el nivel habitualmente reconocido de 10 U/ml. CONCLUSIONES: El NMP-22 es superior al BTA stat test y citología en el diagnóstico del cáncer vesical, si bien las diferencias no son significativas. El cutoff ideal es 6 U/ml. El BTA stat test es ligeramente superior a la citología aportando como principal ventaja su sencillez de realización y la obtención de los resultados en 5 minutos. Ambos test pueden reemplazar a la citología en el protocolo diagnóstico del cáncer de vejiga (AU)